자퇴 신청서

대전과학기술대학교총장 귀하 (뒷장계속)

학과/계열(전공)					학 번			학 년
생년월일		년 월 일			성 명			휴대폰:
보호자 성명					관 계			자 택: 휴대폰:
주 소
자퇴사유		1.가정사정( ) 2.경제사정( ) 3.건강사정( ) 4.타대학 진학( ) 5.취 업( ) 6.직업군인준비( ) 7.어학연수( ) 8.적성불일치( ) 9.대인관계( ) 10.대학부적응( ) 11.학과부적응( ) 12.기타( ) [복수체크가능]
면담내용		지도교수: (인)
본인은 위와 같은 사유로 인하여 본 대학교에서 학업을 계속할 수 없다고 판단하여 보호자의 동의하에 자퇴하고자 하오니 재가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자 성명 : □
경유	지도교수		계열부장 또는 학과장	도서관 운영팀				보호자 성명 : □
◆참고사항 ※ 등록자에 대한 등록금 반환 안내 - 구비서류 : 등록금반환신청서, 보호자 증빙서류(가족관계증명서 등), 보호자통장 사본 - 등록금 반환내역 ◎ 학기개시 전: 등록금 전액 학기개시일 ∼ 30일까지: 등록금의 5/6 해당액 학기개시 후 31일 ∼ 60일까지: 등록금의 2/3 해당액 학기개시 후 61일 ∼ 90일까지: 등록금의 1/2 해당액 학기개시 후 91일 ∼ : 반환하지 아니 함.

자퇴전 상담내역

번호	목록	내 용
1	상담대상	□ 학생본인	□ 가족기타( )
	상담방법	□ 전 화	□ 대면상담(장소: )
	상담일시	년 월 일
	상담내용
2	상담대상	□ 학생본인	□ 가족기타( )
	상담방법	□ 전 화	□ 대면상담(장소: )
	상담일시	년 월 일
	상담내용
3	상담대상	□ 학생본인	□ 가족기타( )
	상담방법	□ 전 화	□ 대면상담(장소: )
	상담일시	년 월 일
	상담내용